Ang Bakuna sa Hepatitis B ay Hindi "Epektibo para sa Buhay"! Kailangan ang Muling Pagbabakuna sa Sitwasyong Ito

I. Ang pagkakaroon ba ng hepatitis B ay nangangahulugan ng habambuhay na mantsa at pagtanggi?

Karamihan sa mga taong nagkakaroon ng hepatitis B ay nahuhulog sa kanilang sariling pakiramdam ng kababaan. Dahil natatakot silang isipin ng mga tao sa kanilang paligid, hindi sila nangahas na kumain nang sama-sama, hindi nangahas na magsaya nang magkasama, at hindi nangahas na umamin sa taong gusto nila. Sa kabila ng labis na pag-iingat, nakakatanggap pa rin sila ng maraming mapang-asar na tingin.

Sa totoo lang, tinatrato ng maraming tao ang hepatitis B bilang isang "baha at hayop," na para bang ang sinumang nagkakaroon ng hepatitis B ay nagiging mapagkukunan ng paglilipat ng kanser sa atay.

II. Ganyan ba talaga kalala ang hepatitis B? Hayaan ang pagtatangi. Maaaring hindi nakakatakot ang Hepatitis B gaya ng iniisip mo.

Ang Hepatitis B ay isang nakakahawang sakit na dulot ng hepatitis B virus (HBV).

Ang hepatitis B virus ay umiral sa Earth nang napakatagal na ang pinagmulan nito ay nananatiling hindi ginalugad ng mga tao. Noong dekada 1980, tumaas nang husto ang bilang ng mga pasyente dahil sa sumusunod na tatlong pangunahing salik:

1. Hindi sapat na mapagkukunang medikal at muling paggamit ng mga karayom

2. Mga hindi regulated na gawi sa pagbibigay ng dugo

3. Mahina ang kondisyon ng pangangalaga sa kalusugan ng ina at anak, na may kakulangan ng malawakang pagkakaroon ng teknolohiya sa pag-iwas sa paghahatid ng ina-sa-anak para sa hepatitis B

Ipinapakita ng data na kasalukuyang may humigit-kumulang 86 milyong mga carrier ng hepatitis B virus sa China, kung saan humigit-kumulang 28 milyon ay mga pasyente ng hepatitis B na nangangailangan ng paggamot.

Kapag nakikita ito, maaaring nalilito ang ilang tao—hindi ba ang mga carrier ng hepatitis B virus ay pareho sa mga pasyente ng hepatitis B? Sa totoo lang, hindi magkapareho ang dalawang ito. Pagdating sa infectivity, maraming tao ang malamang na nanginginig, ngunit sa katunayan, ang paghahatid ay hindi ganoon kadali.

Tagadala ng Virus ng Hepatitis B

Nahawaan ng hepatitis B virus at nakakahawa pa rin. Gayunpaman, ang paggana ng atay ay nananatiling normal na walang malinaw na sintomas. Walang kinakailangang gamot, ngunit kailangan pa rin ng malapit na pagsubaybay.

Pasyente ng Hepatitis B

Nakakahawa, na may aktibong pamamaga na maaaring umunlad sa cirrhosis at kanser sa atay. Kinakailangan ang paggamot.

1. "Pabula: Maaari bang kumalat ang hepatitis B sa pamamagitan ng pakikibahagi sa pagkain o paghalik?"

Ang Hepatitis B virus ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng tatlong ruta: paghahatid ng dugo, paghahatid ng sekswal, at paghahatid ng ina-sa-anak.

Pagpapadala ng dugo: Ito ay may mga kundisyon at nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dugo ng magkabilang panig upang maging sanhi ng paghahatid.

Sexual transmission: Ang semilya at vaginal secretions na naglalaman ng hepatitis B virus ay nakakahawa, ngunit hindi ito maiiwasan—malamang na mas mataas ang tsansa ng impeksyon kaysa sa mga normal na tao.

Paghahatid ng ina-sa-anak: Ang ilang mga fetus ay nahawaan sa matris ng ina, habang ang iba ay nahawaan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa dugo ng ina sa kapanganakan o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa gatas at laway na naglalaman ng hepatitis B virus pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, maaari na ngayong ipanganak ang mga malulusog na sanggol sa pamamagitan ng teknolohiya ng pagharang ng ina-sa-anak.

Tungkol naman sa isyung ikinababahala ng lahat tungkol sa karamihan—pagkain kasama ng mga pasyente ng hepatitis B—talagang hindi nito ikakalat ang sakit.

Dahil ang hepatitis B virus ay isang virus na gusto lamang ng mga selula ng atay, hindi ito makapasok sa mga selula sa bibig, esophagus, at gastrointestinal tract, at ang digestive tract ng tao ay kulang din ng mga sangkap na kailangan para sa paglaki at pagpaparami ng viral.

Ang hepatitis B virus na kinakain ay papatayin ng acid sa tiyan at ilalabas kasama ng dumi.

Kahit na nakalusot sila sa dugo, ang dami ay minimal. Bukod dito, ang immune system ng may sapat na gulang ay hindi dapat pabayaan-ito ay ganap na may kakayahang alisin ang mga virus na ito.

Tungkol naman sa paghalik, kung ang mga ngipin at bibig ng kabilang partido ay walang mucosal damage o dumudugo na dulot ng oral ulcers, sa pangkalahatan ay hindi rin ito magkakalat ng sakit.

Ang posibilidad ng pagbabahagi ng mga tasa ng pag-inom ay napakababa rin—halos malamang na ang Chinese national football team ay nanalo sa World Cup.

At ang pakikipagkamay, yakap, pag-ubo, pagbahing...ang mga pang-araw-araw na kontak na ito ay hindi magpapadala ng hepatitis B virus lalo pa.

2. Ang pagkakaroon ba ng hepatitis B ay nangangahulugan ng hindi maiiwasang pag-unlad sa cirrhosis at kanser sa atay

Kapag nagkakaroon ng hepatitis B ang mga tao, maraming awtomatikong nag-iisip na ang cirrhosis at kanser sa atay ay hindi malayo. Ang tatlong ito ay talagang may ilang mga asosasyon.

Ngunit mula sa hepatitis B hanggang cirrhosis hanggang sa kanser sa atay, mayroong proseso ng pagbabago na tumatagal ng mga 10-30 taon.

Kung ang aktibo at epektibong paggamot sa antiviral o pagprotekta sa atay at anti-namumula na paggamot ay maaaring isagawa sa yugto ng hepatitis B. Kapag nangyari ang fibrosis ng atay, isinasagawa ang anti-fibrotic na paggamot.

Kasabay nito, ang malapit na pagsubaybay sa hepatitis B virus quantitative HBV-DNA (ang indicator na ito ay maaaring direktang sumasalamin sa kung gaano karaming mga virus ang naroroon), nagrereseta ng tamang paggamot, at napapanahong kontrol, hindi ito bubuo sa isang hindi maibabalik na sitwasyon.

Maraming beses, ang mga sintomas ng hepatitis B ay hindi halata, dumarating at umalis, at tumatagal sa iba't ibang tagal, kaya maraming tao ang nakakaligtaan ng pagkakataon sa paggamot, na humahantong sa paglala ng kanilang kondisyon. Samakatuwid, kung may nakita kang mali sa iyong katawan, dapat kang makipag-appointment kaagad sa doktor para sa masusing pagsusuri.

III. "Maaari bang maiwasan ang hepatitis B?"

1. Alerto: Mabakunahan

Ang Hepatitis B ay hindi nakakatakot gaya ng inaakala. Gawin mo lang ng mabuti ang dalawang bagay at hindi ito magkakaroon ng pagkakataon na samantalahin.

Angbakuna sa hepatitis Bay ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas, at ang panahon ng neonatal ay ang pinakamahusay na oras para sa pagbabakuna.

Sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan (mas mabuti sa loob ng 12 oras), intramuscular injection ng hepatitis B immunoglobulin.

Kasabay nito, ang unang dosis ng bakuna sa hepatitis B ay ibinibigay sa ibang site, at ang pangalawa at pangatlong dosis ay ibinibigay sa 1 buwan at 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan ayon sa pagkakabanggit.

Kung hindi ka nabakunahan bilang isang bata, hindi pa rin huli ang lahat para makakuha ng bakuna sa hepatitis B ngayon—ito ay 3 dosis din. Ang pangalawang dosis ay isang buwan pagkatapos ng unang dosis, at ang pangatlong dosis ay anim na buwan pagkatapos ng unang dosis.

Ang panahon ng bisa ng bakuna sa hepatitis B ay karaniwang 15 taon. Maaari kang magkaroon ng regular na pisikal na pagsusuri at pagsusuri sa dugo. Kung ang hepatitis B surface antibody ay higit sa 10 (mas mataas ang halaga, mas mabuti), ayon sa teorya ay hindi ka na muling magkakaroon ng hepatitis B, ngunit kung ito ay mas mababa sa 10, nangangahulugan ito na ang proteksyon ay hindi sapat at kailangan mo ng booster vaccine.

2. Hindi Naaalala ang nakaraang pagbabakuna? Subukan ang Hepatitis B panel test

Sa pangkalahatan, ang pagsusuri sa panel ng hepatitis B sa loob ng 6 na buwan pagkatapos makumpleto ang tatlong dosis na pagbabakuna ay maaaring matukoy kung matagumpay ang pagbabakuna. Kung hindi mo alam kung nabakunahan ka, maaari mo ring makuha ang sagot sa pamamagitan ng hepatitis B panel test.

Ang mga resulta ng pagsusulit ay nakikilala sa pamamagitan ng negatibo at positibo, at ang iba't ibang kumbinasyon ay kumakatawan sa iba't ibang kahulugan.

Hepatitis B Panel (Limang Hepatitis B Marker)

HBsAg (Hepatitis B surface antigen): Ang positibo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hepatitis B virus sa katawan.

HBsAb (Hepatitis B surface antibody): Ang positibo ay nagpapahiwatig ng mga proteksiyon na antibodies at kaligtasan sa virus.

HBeAg (Hepatitis B e-antigen): Ang positibo ay nagpapahiwatig ng aktibong pagtitiklop ng viral at mataas na pagkahawa.

HBeAb (Hepatitis B e-antibody): Ang positibo ay nagpapahiwatig ng pagbawas ng pagtitiklop ng viral at pagbaba ng pagkahawa.

HBcAb (Hepatitis B core antibody): Ang positibo ay nagpapahiwatig ng nakaraang impeksiyon o kasalukuyang mababang antas na impeksiyon.

Nag-aalala na hindi maintindihan ng lahat, inayos ng editor ang mga karaniwang resulta ng pagsubok sa laboratoryo para sa iyo:

Ang HBsAg lamang ang nasuri na positibo

Binabati kita, ito ang pinakamahusay na resulta. Ito ay nagpapahiwatig na walang hepatitis B virus sa katawan, at mayroon ka nang kaligtasan sa hepatitis B.

5 negatibong resulta

Hindi nahawaan ng hepatitis B virus, ngunit nangangahulugan din na walang kaligtasan sa hepatitis B virus. Kailangan mong makuha angbakuna sa hepatitis Bsa tamang panahon upang bigyan ang iyong sarili ng mas mahusay na proteksyon.

Tatlong positibong resulta (Scenario 1)

Tumutukoy sa positive surface antigen, positive E antibody, at positive core antibody. Ang pagtitiklop ng virus ay nasa medyo mababang antas, ngunit hindi mo pa rin mapapabayaan ang iyong pagbabantay at kailangan ng regular na pagsusuri. Sa buhay, dapat mong iwasan ang sobrang pagod, at iwasan ang masamang bisyo tulad ng pag-inom at pagpupuyat.

Tatlong positibong resulta (Scenario 2)

Tumutukoy sa positive surface antigen, positive E antigen, at positive core antibody. Sa oras na ito, malakas ang kalaban at mahina tayo—ang virus ay mabilis at napakalaking umuulit. Kailangan mong magpatingin sa doktor para sa karagdagang pagsusuri sa paggana ng atay, fibrosis ng atay, at kung may mga tumor sa atay, at tumanggap ng espesyal na paggamot sa gamot at pagpapabuti ng pamumuhay.

Noong unang panahon, ang hepatitis B ay isang madilim na ulap na nakasabit sa ulo ng mga Tsino, ngunit ngayon sa pag-unlad ng ekonomiya at pamumuhunan sa pangangalagang medikal at kalusugan, ang mga ulap ay unti-unting lumilinaw, at ito ay nasa ating kontrol.

Malamig na kaalaman: Tahasang ipinagbabawal ng China ang pagsusuri para sa hepatitis B sa mga pagsusulit sa pasukan sa serbisyong sibil, pagpapatala sa paaralan ng mga bata, at mga pisikal na eksaminasyon sa pagtatrabaho para sa mga nasa hustong gulang upang maiwasan ang diskriminasyon sa pag-alis sa isang tao ng kanilang karapatan sa normal na edukasyon at trabaho. Kung makatagpo ka ng hindi patas na pagtrato, mangyaring siguraduhing gumamit ng mga legal na armas upang ipagtanggol ang iyong mga karapatan.

Upang pigilan ang panic tungkol sa hepatitis B, kailangan natin ng higit pang siyentipikong pag-unawa. Sa kasalukuyan, ang ilang mga tao ay mayroon pa ring maling akala tungkol sa hepatitis B. Ngayon, sabay nating baguhin ang mga maling akala.

Maling kuru-kuro 1: Paghuhusga sa kalubhaan ng kondisyon batay sa "Big Three Positive" o "Small Three Positive"

Ang madalas nating tinatawag na "Big Three Positive" at "Small Three Positive" ay tumutukoy sa dalawang resulta ng hepatitis B five-item test. Maaari lamang nilang ipakita ang katayuan ng hepatitis B virus sa katawan, hindi ang pamantayan para sa paghusga sa kalubhaan ng kondisyon.

Kailangan ding pagsamahin ng clinical diagnosis at paggamot ang iba pang resulta ng pagsusuri gaya ng mga liver biochemical indicators, hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (ibig sabihin, hepatitis B virus gene), liver color ultrasound, at liver fibrosis examination para sa komprehensibong paghatol.

Maling kuru-kuro 2: Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng hepatitis B ay magkakaroon ng hepatitis B

Ang pagharang ng ina-sa-anak ng hepatitis B ay nakamit ng mahusay na tagumpay sa China. Komprehensibong isinulong ng China ang pinagsamang pagbabakuna para sa mga bagong silang na mga ina na positibo sa HBsAg, iyon ay, ang sukatan ng pagbibigay ng hepatitis B immunoglobulin at hepatitis B na bakuna sa loob ng 12 oras pagkatapos ng kapanganakan. Kasabay nito, maaari tayong kumuha ng antiviral intervention para sa mga buntis na kababaihan na may mataas na viral load sa gitna at huling yugto ng pagbubuntis. Sa pagpapatupad ng pinagsamang pagbabakuna at iba pang mga hakbang, ang antas ng proteksyon para sa mga bagong silang ng mga ina na nahawaan ng hepatitis B ay maaaring umabot ng higit sa 95%, at ang pagkakataon ng impeksyon ng hepatitis B ay lubhang nabawasan. Ipinapakita ng pinakahuling resulta ng survey ng China na ang mga rate ng prevalence ng HBsAg sa 1-4 na taon, 5-14 na taon, at 15-29 na mga pangkat ng edad ay 0.32%, 0.94%, at 4.38% ayon sa pagkakabanggit. Kung ikukumpara noong 1992, bumaba sila ng 96.7%, 91.2%, at 55.1% ayon sa pagkakabanggit.

Maling kuru-kuro 3: Mga tagapagpahiwatig ng normal na function ng atay = normal na atay

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng paggana ng atay ay hindi nangangahulugan na ang atay ay walang mga sugat. Maraming mga pasyente ng hepatitis at maging ng cirrhosis ang may pabagu-bagong serum transaminases, at ang isang pagsusuri ay maaaring hindi kinakailangang makakita ng mga problema. Halimbawa, kapag ang mga pasyenteng may cirrhotic ay nasa compensatory period, ang pag-andar ng atay ay maaari ding maging ganap na normal; ang isang pasyente na may maliit na kanser sa atay ay maaaring magkaroon ng ganap na normal na paggana ng atay. Samakatuwid, dapat sabay-sabay tayong magsagawa ng komprehensibong pagsusuri ng kundisyon sa pamamagitan ng hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (ibig sabihin, hepatitis B virus gene), alpha-fetoprotein (AFP), blood routine, imaging examination, liver stiffness, o liver tissue biopsy.

Kapansin-pansin na ang mga nakataas na transaminases ay apektado ng maraming salik (tulad ng gamot, pagkapagod, pag-inom, atbp.), kaya huwag mag-alala nang labis tungkol sa paminsan-minsang pagtaas—maaaring magsagawa ng maraming pagsusuri upang kumpirmahin.

Espesyal na atensyon: Ayon sa 2022 na edisyon ng pinakabagong "Mga Alituntunin para sa Pag-iwas at Paggamot ng Talamak na Hepatitis B," sa mga sumusunod na sitwasyon, kahit na normal ang mga transaminases, hangga't positibo ang serum hepatitis B virus na deoxyribonucleic acid (i.e., hepatitis B virus gene), inirerekomenda ang antiviral na paggamot:

(1) Family history ng hepatitis B cirrhosis o kanser sa atay;

(2) Edad >30 taon;

(3) Mga non-invasive indicator o pagsusuri sa histology ng atay na nagmumungkahi ng halatang pamamaga (G≥2) o fibrosis (F≥2) sa atay;

(4) Mga extrahepatic na pagpapakita na nauugnay sa HBV. Halimbawa: hepatitis B-related nephritis, atbp. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na klinikal na na-diagnose na may hepatitis B cirrhosis, anuman ang kanilang mga antas ng transaminase at HBV DNA at HBeAg positivity, ay inirerekomenda na makatanggap ng antiviral na paggamot.

Maling kuru-kuro 4: Walang mga sintomas ay nangangahulugan na hindi na kailangan para sa regular na check-up

Walang mga sintomas ay hindi nangangahulugan na ang atay ay walang pinsala. Karaniwan, ang atay ay may malakas na kakayahang magbayad, at ang mga pasyente ng hepatitis B ay maaaring walang malinaw na sintomas. Ang virus ay maaari pa ring magtiklop sa atay habang kasama ang katawan ng tao. Kung hindi matukoy at magagamot sa oras, iba't ibang antas ng fibrosis, cirrhosis, at kanser sa atay ang magaganap.

Habang tumatagal ang virus, mas malaki ang tsansa na magkaroon ng cirrhosis at kanser sa atay. Ang mga regular na check-up lamang ang makakamit ang napapanahong paggamot kapag may sakit at epektibong pag-iwas kapag malusog, sa gayon ay lubos na nababawasan ang paglitaw ng pagkasira ng hepatitis B.

Maling kuru-kuro 5: Hindi na kailangan para sa regular na pagsubaybay at pag-follow-up sa panahon ng paggamot

Ang talamak na paggamot sa hepatitis B ay hindi isang beses na solusyon na may gamot lamang. Ang regular na pagsubaybay at pag-follow-up sa panahon ng paggamot ay kailangan upang napapanahong maunawaan ang bisa ng antiviral na paggamot, pagsunod sa gamot, pati na rin ang paglaban sa gamot at masamang reaksyon, at upang maisaayos ang mga plano sa paggamot nang naaayon.

Ang pagkuha ng nucleos(t)ide analogs ay madaling kapitan ng paglaban sa droga, at ang napapanahong pagsubaybay ay maaaring maiwasan at mahawakan ang paglaban sa droga; interferon iniksyon ay magiging sanhi ng abnormalidad sa dugo routine, endocrine, atbp, at kung upang bawasan ang dosis o itigil ang gamot ay dapat na magpasya ayon sa kalubhaan ng mga salungat na reaksyon.

Maling kuru-kuro 6: Ang mataas na alpha-fetoprotein ay nangangahulugan na paparating na ang kanser sa atay

Ang mataas na alpha-fetoprotein (AFP) ay mahalaga para sa maagang pagsusuri ng kanser sa atay, ngunit hindi ito nangangahulugan ng kanser sa atay kapag tumaas. Halimbawa, ang AFP ay maaari ding tumaas kapag may halatang pamamaga sa atay.

Ang klinikal na diagnosis ng kanser sa atay ay kailangang gawin sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga salik na may mataas na panganib sa kanser sa atay, mga katangian ng imaging, at mga marker ng serum na tumor.

Maling kuru-kuro 7: Ang paggamot sa antiviral ay walang epekto sa paggamot sa hepatitis B

Ang paggamot sa Hepatitis B ay madalas na nangangailangan ng pangmatagalang gamot sa bibig o 1-2 taon ng interferon na paggamot, na humahantong sa ilang mga tao na isipin na ang paggamot sa antiviral ay walang epekto sa paggamot sa hepatitis B.

Para sa ilang mga pasyente na may angkop na mga kondisyon, ang klinikal na lunas ay dapat ituloy. Maaaring maantala ng paggamot sa antiviral ang pag-unlad ng cirrhosis at kanser sa atay, at ang interferon ay may higit na mga pakinabang sa proteksyon sa atay at pag-iwas sa kanser.

Maling kuru-kuro 8: Maaari mong ihinto ang gamot nang mag-isa pagkatapos maging negatibo ang HBV DNA

Ang paggamot sa antiviral ay kailangang pagsamahin ang maraming klinikal na tagapagpahiwatig tulad ng mga antas ng serum transaminase, hepatitis B virus DNA, hepatitis B limang bagay, at pagsusuri sa histopathological ng atay upang matukoy kung ang gamot ay maaaring ihinto.

Ang paghinto ng gamot nang walang awtorisasyon ay maaaring humantong sa mahinang kontrol sa viral, paglaban sa viral na gamot, pagkasira ng sakit, at maging sa pagkabigo sa atay, na nagdudulot ng malubhang kahihinatnan. Pagkatapos maging negatibo ang HBV DNA, dapat na ituloy ang klinikal na lunas upang mas maiwasan ang paglitaw ng kanser sa atay.

Maling kuru-kuro 9: Ang paggamot sa Hepatitis B ay nangangailangan ng panghabambuhay na gamot at hindi mapapagaling!

Maraming mga pasyente ang naniniwala na ang hepatitis B ay nangangailangan ng panghabambuhay na gamot at hindi maaaring ganap na gumaling, na nagpapahirap sa kanila. Sa katunayan, parami nang parami ang mga pasyente na nakakamit na ngayon ng klinikal na lunas, naabot ang perpektong endpoint, at natatanto ang isang pagbabago sa buhay.

Para sa mga pasyente ng hepatitis B, ang klinikal na lunas ay nangangahulugan ng paghinto ng pangmatagalang gamot, at ang iba't ibang paraan ng pagsusuri ay hindi matukoy na ikaw ay isang pasyente ng hepatitis B.

Kailangang matugunan ng isang klinikal na lunas ang apat na kinakailangan: Una, ang virus na HBV-DNA ay patuloy na mababa sa limitasyon sa pagtuklas; pagkatapos ay dapat din itong matugunan ang negatibong conversion ng surface antigen (HBsAg); ang pag-andar ng atay ay nananatiling normal; sa wakas, nakita ng iba pang paraan tulad ng color ultrasound na walang ibang mga sugat sa histology ng atay—saka lamang ito maituturing na klinikal na lunas.