Paano Pumili sa Pagitan ng Live Attenuated at Inactivated Hepatitis A Vaccines?

Kapag binabakunahan ang mga bata laban sa hepatitis A, ang mga magulang ay kadalasang nahaharap sa isang pagpipilian: dapat ba nilang gamitin ang live attenuated hepatitis A na bakuna o ang inactivated hepatitis A na bakuna?

Sa madaling salita, ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng live attenuated at inactivatedmga bakuna sa hepatitis A?

Ang paghahambing ay pangunahing ginawa mula sa 5 aspeto:

1. Kaligtasan sa Bakuna

Sa teorya, ang mga live attenuated hepatitis A na bakuna ay naglalaman ng mga attenuated na live na particle ng virus, na nagdadala ng mga panganib tulad ng virulence reversion. Ang mga inactivated na bakuna, na karaniwang kilala bilang "mga patay na bakuna", ay hindi naglalaman ng mga live na partikulo ng virus, hindi umuulit sa mga cell, at may mas mababang saklaw ng mga masamang reaksyon.

Sa pagsasagawa, ipinapakita ng mga pag-aaral na ang saklaw ng mga salungat na reaksyon sa hindi aktibo na mga bakuna sa hepatitis A ay talagang mas mababa kaysa sa mga live attenuated na bakunang hepatitis A. Ang data mula sa National Adverse Events After Immunization (AEFI) Surveillance ng China mula 2016 hanggang 2018 ay nagpapahiwatig na ang saklaw ng mga salungat na reaksyon sa bawat 100,000 dosis ng inactivated hepatitis A na bakuna ay 1.6, 1.4, at 1.39 ayon sa pagkakabanggit, habang ang sa live attenuated hepatitis A 1.6 ay 1.6 na bakuna. ayon sa pagkakabanggit.

2. Contraindications at Pag-iingat

Ang pagrepaso sa mga tagubilin sa produkto ay nagpapakita na ang mga live attenuated hepatitis A na bakuna ay may mas maraming kontraindikasyon. Halimbawa, ang pagtuturo ng live attenuated hepatitis A na bakuna ng isang tagagawa ay malinaw na nagsasaad na ito ay kontraindikado para sa mga taong may immunodeficiency o may kapansanan sa immune function, samantalang ang mga inactivated na bakuna sa hepatitis A ay walang ganoong kontraindikasyon.

Bilang karagdagan, ang pagitan ng hindi bababa sa 3 buwan ay kinakailangan sa pagitan ng pagbibigay ng human immunoglobulin at live attenuated hepatitis A na bakuna, habang 1 buwan lamang ang kailangan para sa inactivated na bakuna sa hepatitis A. Higit pa rito, ang mga live attenuated na bakuna ay hindi inirerekomenda sa panahon ng paglaganap ng hepatitis A, samantalang ang mga inactivated na bakuna sa hepatitis A ay walang ganoong paghihigpit.

Malinaw sa sarili na ang mga inactivated na bakuna sa hepatitis A ay may mas kaunting kontraindikasyon at pag-iingat.

3. Bisa at Tagal ng Proteksyon

Ang parehong live attenuated at inactivated na mga bakuna sa hepatitis A ay ginamit sa China nang higit sa 20 taon, at ang kanilang bisa ay ganap na napatunayan. Parehong nagbubunsod ng mataas na antas ng mga proteksiyon na antibodies.

Ipinapakita ng data na dahil kasama ang Chinabakuna sa hepatitis Asa Expanded Program on Immunization noong 2008, ang insidente ng hepatitis A sa China ay bumaba mula 52.6 bawat 100,000 noong 1990 hanggang 1.74 bawat 100,000 noong 2015.

Sa mga tuntunin ng tagal:

- Ang mga antibodies na dulot ng live attenuated hepatitis A na bakuna sa pangkalahatan ay tumatagal ng 10–15 taon.

- Ang proteksyon mula sa hindi aktibo na bakuna sa hepatitis A ay tumatagal ng higit sa 25 taon, at ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng hanggang 40+ taon.

Ipinapakita rin ng ilang data na ang isang dosis ng inactivated hepatitis A na bakuna sa mga nasa hustong gulang ay nagbibigay ng proteksyon sa loob ng 11 taon, na ginagawa itong isang makatwirang pagpipilian para sa mga manlalakbay na nangangailangan ng agarang proteksyon sa immune.

4. Pandaigdigang Karanasan sa Paggamit

Sa buong mundo, ang mga live attenuated hepatitis A na bakuna ay pangunahing ginagamit sa mga bansa tulad ng China at India. Ang mga inactivated na bakuna sa hepatitis A ay malawakang ginagamit sa buong mundo at ito ang pinakakaraniwang ginagamit na mga bakuna sa hepatitis A sa buong mundo.

Sa China, ang live attenuated hepatitis A na bakuna ay isang libreng pambansang bakuna sa pagbabakuna, habang ang inactivated na bakuna sa hepatitis A ay halos pinondohan ng sarili sa karamihan ng mga rehiyon.

5. Iskedyul ng Pagbabakuna

Domestically:

- Ang live attenuated hepatitis A na bakuna ay maaaring ibigay sa edad na 18 buwan, na may 1 dosis.

- Ang inactivated hepatitis A na bakuna ay maaaring ibigay sa edad na 12 buwan, na nangangailangan ng 2 dosis na may pagitan ng hindi bababa sa 6 na buwan sa pagitan ng mga dosis.

Ipinapakita ng data na ang maternal antibodies sa hepatitis A sa mga sanggol ay bumaba nang malaki sa edad na 12 buwan, at ang naiulat na insidente at bilang ng mga kaso ng hepatitis A sa mga batang 1 taong gulang ay mas mataas kaysa sa mga nasa 2 taong gulang na mga bata. Ang maagang pagbabakuna ay nagbibigay ng mas maagang proteksyon.

Konklusyon

Mayroong maliit na pagkakaiba sa bisa sa pagitan ng live attenuated at inactivated hepatitis A na mga bakuna; parehong nagbibigay ng sapat na proteksyon.

Gayunpaman, ang mga inactivated na bakuna sa hepatitis A ay nagpapakita ng malinaw na mga pakinabang sa kaligtasan, tagal ng proteksyon, pinakamaagang edad ng pagbabakuna, pandaigdigang karanasan sa paggamit, at mas kaunting contraindications/pag-iingat.

Maaaring piliin ng mga magulang ang naaangkop na bakuna sa hepatitis A para sa kanilang mga anak batay sa kanilang sariling mga kondisyon.

Postscript

Ang Hepatitis A ay isang talamak na nakakahawang sakit sa bituka na pangunahing nagdudulot ng pinsala sa atay. Ito ay isang legal na iniulat na Class B na nakakahawang sakit sa China, na may malawakang pagkalat at isang pangunahing target para sa matinding pag-iwas at pagkontrol sa nakakahawang sakit.

Ang Hepatitis A ay may katangian ng pagkalat ng virus bago magsimula; ang mga pasyente ay maaaring magpadala ng virus bago lumitaw ang mga sintomas, na nagiging sanhi ng paglaganap. Noong 1988, higit sa 300,000 katao sa Shanghai ang nagkaroon ng sintomas ng hepatitis A na impeksyon sa loob lamang ng 3 buwan—ang pinakamalaking pagsiklab ng hepatitis A sa buong mundo hanggang sa kasalukuyan—na may mahigit 8,000 pasyenteng naospital, na nagpapataw ng matinding sakit.

Ayon sa 2023 national biological product batch release data mula sa National Institutes for Food and Drug Control, 5 domestic enterprise ang may hepatitis A vaccine batch release records: Aim Vaccine, Sinovac Beijing, Changchun Institute of Biological Products, Zhejiang Pukang, at Institute of Medical Biology.

Layunin ang Bakunaat ang Sinovac Beijing ay gumagawa ng mga inactivated na bakuna sa hepatitis A; ang iba ay gumagawa ng mga live attenuated na bakuna.

Kapansin-pansin, ang inactivated hepatitis A na bakuna na ginawa ng Aim Vaccine ay ang tanging isa sa China gamit ang Lv-8 strain na nakahiwalay noong 1988 Shanghai hepatitis A pandemic, na nag-aalok ng mas mahusay na naka-target na proteksyon at mas malakas na immunogenicity. Ang Lv-8 strain ay may stable passage, magandang genetic stability kumpara sa ibang strain, at walang immune escape.